Hemorróidas: Hemorragia e Hemorróidas








Hemorróidas são uma condição proctológica frequentemente enfrentada vistas na prática médica. Constituem essencialmente dilatações venosas, isto é, varizes que ocorrem no tecido submucoso do reto e ânus. O termo "hemorróida" é derivado do grego "haimorrhoides", que significa "tendendo a liberar sangue", o que denota o sintoma mais notório dessa condição. Apesar de geralmente não sejam graves, são capazes de provocar sintomas desconfortáveis e, em alguns casos, complicações que exigem atenção médica.



Introdução


Classificam-se as hemorróidas como internas ou externas, conforme sua origem sobre ou sob à linha dentada do canal anal, respectivamente. As hemorróidas internas são ainda categorizadas em quatro graus, segundo o grau de prolapso.


O complexo vascular hemorroidário é um elemento comum da anatomia anorretal e desempenha um papel em manter a continência fecal. No entanto, quando ocorre a patologia hemorroidária, estas veias tornam-se anormalmente inchadas e poderão protruir ou sangrar, causando sintomas variados. Hemorróidas afetam homens e mulheres de todas as idades, mas são particularmente prevalentes em pessoas entre 45 e 65 anos de idade.


O entendimento das causas das hemorróidas é complexo e multifatorial. Acredita-se que a pressurização elevada no abdômen resulta na dilatação e ao inchaço das veias hemorroidárias. Esse aumento da pressão pode ser devido de esforço durante a defecação, constipação crônica, gravidez, obesidade, e um leque de outros fatores. Há também um elemento genética, já que a condição parece ocorrer com mais frequência em famílias com antecedentes de hemorróidas.


Os sintomas das hemorróidas são variados e são dependentes da localização e severidade da condição. Eles podem incluir sangramento indolor durante a defecação, prolapsos que se retiram espontaneamente ou com manipulação, e desconforto ou dor anal. Em certas situações, as hemorróidas podem vir a ser trombosadas ou estranguladas, o que exige intervenção médica imediata.


As opções de tratamento para hemorróidas incluem desde métodos conservadores até intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta a tratamentos menos invasivos. Os métodos de tratamento são direcionadas não apenas para aliviar os sintomas, mas também para corrigir qualquer fatores subjacentes que levem ao aumento da pressão venosa e para prevenir complicações.


Neste artigo, exploraremos as causas, os sintomas e os tratamentos das hemorróidas em detalhes, fornecendo uma visão abrangente desta condição que compromete a qualidade de vida de vários indivíduos.


A seguir, vamos detalhar:




  1. Causas das Hemorróidas: Examinando os fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos que conduzem ao desenvolvimento das hemorróidas.

  2. Sintomas das Hemorróidas: Identificação dos sinais e sintomas associados às hemorróidas internas e externas, e como eles afetam os pacientes.

  3. Detecção de Hemorróidas: Como as hemorróidas são identificadas, incluindo o exame físico e quaisquer procedimentos adicionais essenciais.

  4. Opções de Tratamento para Hemorróidas: Um panorama das opções de tratamento, desde remédios caseiros e mudanças no estilo de vida até procedimentos médicos e cirurgia.


Com uma compreensão aprofundada de essa condição comum, podemos melhorar a conscientização e o manejo, proporcionando alívio e melhorando a qualidade de vida dos pacientes afetados. Continuaremos com uma discussão detalhada sobre cada um desses tópicos.






Causas das Hemorróidas


As hemorróidas são o resultado de aumento da pressão nas veias do reto e do ânus, que provoca a sua dilatação e, em alguns casos, o seu deslocamento para fora do ânus. Para entender completamente as causas subjacentes, é essencial compreender os fatores de risco e as condições que contribuem para o desenvolvimento desta condição.



Aspectos Fisiológicos e Estruturais



  • Anatomia Vascular: A base anatômica das hemorróidas consiste em o plexo hemorroidário, um agrupamento de veias que circundam o reto e o ânus. Em condições normais, estas veias auxiliam na regulação de as fezes, mas quando dilatadas, podem resultar em hemorróidas.

  • Pressão Venosa: O aumento da pressão nas veias do reto e ânus pode levar ao inchamento das mesmas. Esforço durante a evacuação, levantar peso e qualquer atividade que cause esforço pode contribuir para este aumento de pressão.


Comportamentos de Risco



  • Constipação e Esforço durante a Defecação: A constipação crônica é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas devido ao esforço necessário para a passagem de fezes duras e secas.

  • Dieta: Uma dieta pobre em fibras pode levar à constipação e ao subsequente esforço durante a defecação, elevando o risco de hemorróidas.

  • Hábitos Intestinais: Ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos aumenta a pressão nas veias do canal anal e pode contribuir para a formação de hemorróidas.


Estado Fisiológico



  • Gravidez: Durante a gravidez, o útero aumentado exerce pressão sobre as veias no reto e ânus, o que pode provocar hemorróidas.

  • Idade: O enfraquecimento das estruturas de suporte dos vasos sanguíneos com a idade também pode ser um fator de o desenvolvimento de hemorróidas.

  • Genética: Indivíduos têm uma predisposição genética para o desenvolvimento de hemorróidas, indicando que a hereditariedade desempenha um papel em sua ocorrência.








Indicativos das Veias Varicosas Anais


As hemorróidas, comumente conhecidas como veias varicosas do ânus e do reto, podem se apresentar de diversas maneiras e com diferentes graus de intensidade. Os sintomas variando conforme sua localização e o nível de inflamação, mas alguns são mais comuns e podem indicar a presença desse problema de saúde.



Sintomas Comuns



  • Sangramento Painless: Uma das características mais marcantes é a ocorrência de sangramento vermelho vivo durante a defecação. O sangue pode aparecer ao usar papel higiênico, nas fezes ou na água do vaso sanitário.

  • Desconforto e Irritação Anal: As hemorróidas tendem a provocar sensações desconfortáveis, coceira e irritação na região anal, principalmente devido ao inchaço e acúmulo de umidade na área afetada.

  • Dor e Sensações Dolorosas: Embora algumas hemorróidas sejam indolores, outras podem causar dor intensa, especialmente durante ou após a evacuação. A dor pode ser aguda e persistente, particularmente no caso de uma hemorróida trombosada, onde um coágulo de sangue se forma dentro da veia inflamada.


Sintomas Dependentes da Localização



  • Hemorróidas Externas: Quando localizadas do lado de fora do esfíncter anal, podem parecer nódulos dolorosos ou inchaços ao redor do ânus. Estes podem ser especialmente sensíveis ao toque e podem sangrar se forem irritados.

  • Veias Varicosas Anais Internas: Localizadas dentro do reto, geralmente não são sentidas a menos que se prolapsam (desçam) para fora do ânus, podendo, nesse caso, causar dor e desconforto. Em alguns casos, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada de volta para dentro do ânus manualmente.


Sintomas Associados a Complicações



    por que não tentar fazer isso
  • Prolapso: A sensação de uma hemorróida protrusão pode ocorrer durante a defecação, podendo retrair-se espontaneamente ou necessitar de redução manual.

  • Trombose: Se uma hemorróida externa desenvolve um coágulo, pode ocorrer um aumento súbito da dor, inchaço e endurecimento da área afetada.

  • Anemia: Em casos raros e mais graves, o sangramento crônico de hemorróidas pode levar a uma anemia por deficiência de ferro, resultando em fadiga e palidez.


Outros Sintomas Possíveis



  • Secreção Mucosa: Em alguns casos, pode haver secreção de muco, que pode irritar a pele ao redor do ânus e contribuir para a sensação de coceira ou queimação.

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  • Incapacidade de Controlar as Fezes: Em casos graves de hemorróidas, podem afetar a capacidade de reter fezes, levando a uma incontinência fecal leve.


A manifestação destes sintomas pode variar significativamente de pessoa para pessoa e nem todos os que têm hemorróidas apresentam todos esses sintomas. É importante notar que, enquanto muitos destes sintomas são indicativos de hemorróidas, podem ser indícios de outras condições médicas sérias, incluindo infecções ou doenças malignas do trato gastrointestinal. Por isso, a avaliação médica é essencial para um diagnóstico correto e tratamento adequado.


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Tratamentos para Hemorróidas


O tratamento para hemorróidas visa aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. As opções terapêuticas variam de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de hemorróida. O plano de tratamento pode incluir métodos caseiros, procedimentos não cirúrgicos e, em alguns casos, cirurgia.



Tratamentos Conservadores



  • Fibra Dietética: Aumentar a ingestão de fibra dietética pode ajudar a suavizar as fezes e facilitar a passagem, reduzindo a necessidade de esforço durante a evacuação.

  • Hidratação: Manter-se adequadamente hidratado também ajuda a amolecer as fezes.

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  • Medicamentos Tópicos: Pomadas, cremes e supositórios contendo corticosteroides ou anestésicos locais podem aliviar a inflamação e a dor.

  • Banho de Assento: Imersão em água morna por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia pode aliviar a dor e o inchaço.

  • Gestão do Esforço: Prevenir o esforço durante a evacuação e evitar longos períodos sentado podem reduzir a pressão nas veias hemorroidárias.


Tratamentos Não Cirúrgicos



  • Ligadura Elástica: Neste procedimento, uma pequena banda de borracha é posicionada ao redor da base da hemorróida para interromper o suprimento de sangue, levando à secagem e queda da hemorróida.

  • Escleroterapia: Injeção de uma solução química na hemorróida que provoca a cicatrização e o fechamento da veia.

  • Crioterapia: Utilização de frio extremo para congelar e destruir o tecido hemorroidário.

  • Coagulação Infravermelha: Este procedimento utiliza calor infravermelho para queimar e cicatrizar a hemorróida.


Intervenções Cirúrgicas



  • Hemorroidectomia: A remoção cirúrgica das hemorróidas, geralmente recomendada para casos graves ou quando outros tratamentos falharam.

  • Desarterialização Hemorroidária Transanal Guiada por Doppler: Este é um procedimento minimamente invasivo que identifica e liga as artérias que fornecem sangue às hemorróidas, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando o encolhimento delas.


Outras Considerações



  • Tratamento de Complicações: Em casos de complicações como trombose ou hemorróidas estranguladas, pode ser necessária intervenção médica imediata.

  • Modificação do Estilo de Vida: A modificação do estilo de vida é fundamental para prevenir e tratar hemorróidas, o que envolve a prática regular de exercícios, evitar longos períodos de assentamento e manter um peso corporal saudável.

  • Educação do Paciente: É essencial educar os pacientes sobre a importância da higiene anal adequada e das práticas saudáveis de evacuação para prevenir a recorrência de hemorróidas.


A escolha do tratamento depende de uma avaliação cuidadosa por parte do médico, que considerará a gravidade dos sintomas, a resposta a tratamentos anteriores e a presença de outras condições médicas. Além disso, a preferência do paciente e a disponibilidade de tratamentos específicos também influenciam a decisão terapêutica. É crucial o acompanhamento regular com um profissional de saúde para monitorar a resposta ao tratamento e fazer ajustes conforme necessário.


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Conclusão


Hemorroidais são uma situação frequente que pode provocar desconforto notável, mas com o determinação e terapia apropriados, os pacientes podem achar redução substancial. A principal para o controlo eficaz das hemorróidas está na maneira multifacetada que inclui transformações dietéticas e de estilo de vida, terapias preventivos para reduzir os indícios e, quando necessário, procedimentos médicos ou cirurgias avançadas. É essencial que os indivíduos com sintomas de hemorróidas busquem orientação médica, já que o determinação correto é necessário para um plano de tratamento bem-sucedido e para excluir situações mais sérias.


A conhecimento sobre as motivos e as medidas preventivas, como preservar uma alimentação cheia em fibras dietéticas, garantir uma hidratação adequada e evitar esforço excessivo durante a evacuação, pode contribuir na prevenção das varizes anais. Além disso, o seguimento regular e a interação aberta com um profissional de saúde podem melhorar a superioridade de vida e impedir problemas futuras.


É crucial reconhecer que cada sujeito é exclusivo, e o plano de terapia deve ser customizado para cumprir às necessidades específicas do paciente. Com as estratégias de terapia atuais, a maioria das pessoas pode prever uma melhoria significativa na sua circunstância.



Origens


As informações fornecidas neste documento são baseadas em evidências de fontes médicas reconhecidas e diretrizes de práticas clínicas, incluindo:




  1. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)

  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

  3. American Gastroenterological Association (AGA)

  4. Clinical practice guidelines for the management of hemorrhoids by the American Society of Colon and Rectal Surgeons

  5. Mayo Clinic Proceedings on Hemorrhoid Management


Estas origens são essenciais para assegurar que o material médico seja recente, exato e reflita as recomendações na área da saúde. Indivíduos devem sempre consultar um especialista de saúde para orientação e tratamento de quaisquer condições médicas, incluindo hemorroidais.



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